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En general, los mayores de 70 años y aquellos con una expectativa de vida inferior a 10 años no se benefician del cribado. Es por esto que, con excepción de las personas que lo soliciten y habiendo explicado los riesgos y beneficios del tamizaje, este no se recomienda en adultos mayores como promoción de la salud terciaria obesidad y diabetes La Academia Americana de Oftalmología recomienda una evaluación concienzuda de los ojos cada 1 a 2 años en los mayores de 65 años No existe evidencia sólida para recomendar a favor o en contra del tamizaje de glaucoma en adultos.

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El Panel Americano de Educación para el Colesterol ATPIII 19 recomienda el tamizaje a todos los adultos entre 30 y 65 años, después de esta edad no existen estudios contundentes sobre si el uso de medicación hipolipemiante disminuya los eventos cardiovasculares como medida de prevención primaria, por lo cual se recomienda el tamizaje con colesterol total y HDL colesterol a los adultos mayores con bajo riesgo cardiovascular que tengan una buena expectativa de vida.

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Se basa en los cuatro principios éticos: autonomía, beneficencia, no maleficencia, justicia Algunas acciones de prevención cuaternaria en adultos mayores incluyen el evitar la medicalización innecesaria, el sobrediagnóstico y el sobretratamiento, y tomar en cuenta las espectativas y deseos de los pacientes. Existe una amplitud de mecanismos causales de fragilidad, justificando la necesidad de intervenir en varios aspectos, para conseguir el objetivo de prevenir fragilidad.

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En este contexto, proponemos estrategias y medidas de intervención para la prevención de fragilidad desde la perspectiva de atención primaria Figura 1. Estrategias para prevención de fragilidad. Facilita la identificación e intervención, poniendo especial interés en los que originan dismovilidad dificultades para el movimiento y riesgo nutricional.

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Es importante que las dietas restrictivas prescritas por enfermedades crónicas sean evaluadas con cautela y evitar que estas ocasionen pérdida de peso brusca y, de ninguna manera, sarcopenia por su demostrada asociación con promoción de la salud terciaria obesidad y diabetes Se deben gestionar actividades que faciliten educación sobre dieta equilibrada y suficiente, así como programar seguimiento periódico de medidas de intervención realizadas.

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La administración de los suplementos puede ser de utilidad en las personas de edad con desnutrición, restricción de volumen y otras circunstancias específicas 25,26, La prevención de la DM promoción de la salud terciaria obesidad y diabetes en relación al tratamiento de otros factores de riesgo cardiovascular La otra cara del estudio DREAM fue para el antihipertensivo ramipril, que mostró resultados esperanzadores en el The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study — HOPE- con RR 0,66 0,85 como poshoc, pero que no demostró disminuir la incidencia de DM2 en este; sin embargo, no empeoró los promoción de la salud terciaria obesidad y diabetes del metabolismo hidrocarbonado como así lo han mostrado otras familias de antihipertensivos, tal es el caso de los betabloqueantes atenolol, en el estudio Losartan Intervention for Endpoint Reduction — LIFE- 21,22,25, Prevención secundaria de la diabetes tipo 2 Cribado de la diabetes no diagnosticada En realidad establecer estrategias de cribado de la DM2 estaría justificado por su historia natural que se traduce en varios aspectos.

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